身為一名跨性別女性，約莫從國小高年級開始，我就非常害怕變聲與長出男性第二性徵。幸好個人睪固酮水平天生較低，進入青春期的時間較慢，因此長出喉結的時間比較晚，也相對沒那麼明顯。但每當我抬起頭來，還是看得出來有喉結，而我為此經常感到焦慮，長年都不敢在人前抬起頭來，包含仰望天空。

我自己早在高中就拿到「性別認同障礙」（GID，現在改稱「性別不安」）診斷，接受賀爾蒙治療也已經好幾年了，但這些干預並不足以讓喉結消失。然而，任何侵入式手術都相對於賀爾蒙治療價格較為高昂，外加台灣的全民健康保險並不補助這些項目，因此資訊也相對不是那麼流通。

由於目前網路上比較少相關訊息，很多相關資料都已經年代久遠，外加錯誤訊息太多。因此，剛做完喉結手術的我，決定來做一些簡單的資訊普及，讓大家更充分了解相關資訊。

一、「喉結」是什麼？

喉結位於甲狀軟骨(thyroid cartilage)上 ，是人體最大的軟骨，左右方共有兩塊翼板，如同打開的書本狀，形成甲狀角(thyroid angle) ，而在甲狀角的頂點則為所謂的甲狀凹痕(thyroid notch)。 在經歷青春期後，由於體內睪固酮(testosterone)分泌，會使得甲狀凹痕變得更大更寬，因此在外觀上形成明顯的凸起，也就是俗稱的「喉結」(Adam’s apple)，通常被視作男性的第二性徵。

這邊要請各位記得兩件事：1. 所有人都有睪固酮分泌，只是水平高低有所不同。 2. 理論上所有人都有喉結，只是睪固酮水平較高的人會較為凸起，所以男性喉結通常比女性明顯。

二、要如何消除喉結？

要消除喉結必須進行喉軟骨整形術(chondrolaryngoplasty)，也有人翻譯成「甲狀軟骨成形術」。chondro-是一種prefix，意思是與cartilage(軟骨)有關的，laryngo-也是一個prefix，意思是與larynx(喉部)有關的，而-plasty是一個suffix，意思是與plastic surgery(整形外科)有關的。

因為這個字實在太難唸，所以更常見的稱呼是tracheal shave(削氣管)，或是俗稱Adam’s apple reduction(喉結減積術)，不過前者的稱呼實在不正確，因為根本就沒有動到氣管，而是削掉甲狀凹痕上較為凸起的部分，使喉結變得不明顯。

三、喉軟骨整形術能改變聲音嗎？

當然不能，因為聲帶位於喉結的後方，而喉軟骨整形術並不會碰到聲帶，要改變聲線必須額外進行嗓音治療或聲帶手術。由於我本來睪固酮水平就較低，天生就是女性聲線（沒有練過，也不是偽聲），所以就沒有動聲帶，這部分我就比較不了解。

四、術後會不會痛？

我個人經驗的話，術後第一天患部確實會痛，但只要醫師開的消炎藥止痛藥照實吃，隔天起床就好了。我前三天吞嚥跟說話會有些痛，三餐都只能吃粥跟麥片，但三天後就能正常進食。一開始聲音有些沙啞，而在一周之後，講話完全正常。 整個手術過程中，我覺得最痛的是拆線的時候，但現在大醫院主要都用人體可吸收的線材，只需要把兩端線頭剪掉就好，拆線用不到一分鐘。

五、哪裡可以進行喉軟骨整形術？

只要是國內核可的喉科、耳鼻喉科、整形外科都可以做喉軟骨整形術。幾乎只要是大醫院，通常都有醫師在做相關的手術，有些小診所也有在做。選擇大醫院的好處是，若妳掛號的醫師沒有在做喉軟骨整形術，可以幫妳轉診給同一個醫院系統內（長庚、榮總之類的），有在做相關手術的醫師。

不過我個人建議去耳鼻喉科動刀，而不是去整形外科動刀，不僅價格就差很多，通常耳鼻喉科醫師對於喉部手術本身也比較專業，是其專業領域，諸如甲狀腺結節、息肉、腫瘤或喉癌之類的處理，而且很多喉軟骨整形術的技術都是從甲狀腺相關手術演變而來的。

六、喉軟骨整形術價位落點在哪？

我自己是於2022年8月在高雄長庚喉科做的，選擇局部麻醉，總共只花了九千多，即使加上複診費用也沒超過一萬。選擇全身麻醉會花比較多錢，如果沒有很怕痛可以局部麻醉，何況手術時間不到兩小時，當天馬上就可以回家，更多只是心理上對頸部開刀的恐懼。

目前還有經由口腔進行的達文西手術或內視鏡手術，從口腔進入並不會在外觀留疤，價位較高。

只是就算直接開在頸部，醫師也會開在皺褶處，本來就不會很明顯，只要做好術後疤痕護理，不用單眼相機拍根本就拍不出來。

七、為何術後還是不夠平？

請記得，理論上所有人類都有喉結，一般女生也會有喉結，更何況部分順性別女性也有較高的睪固酮水平，只是沒有像多數跨女或男性那麼明顯。手術的目的是「讓喉結不那麼明顯」或「讓頸部曲線在一般女性的平均範圍內」，不會讓妳的脖子變成完全平的。

八、疤痕護理怎麼做？

術內一周飲食一定要注意，不要吃刺激性、太燙或太硬的食物外，可以多吃地瓜葉等深綠色蔬菜補充維他命，且補充蛋白質很重要，但不可以過量，避免肉芽組織過度增生，形成凸疤。同時也絕對不可以碰到水，可以用生理食鹽水+棉片清潔。至於洗澡時，則可以貼上防水貼片，連鎖藥局就買得到。

大概兩周就可以拆線，而拆線後每天都做好防曬跟保濕，並且使用矽膠貼片、矽膠凝膠或美容膠帶三個月到半年。目前的醫學研究認為矽膠產品的除疤效果優於美容膠帶。矽膠凝膠每天早晚都要擦。而矽膠貼片一小塊就能重複使用一周，只是每天都要清洗陰乾。若很在意術後貼著東西，也可以使用絲巾，還能達成物理防曬的效果，但切記要透氣。

結語

除了跨性別女性身分外，我同時也是一名女性主義者，過往女性主義理論總告訴我們要「愛自己的身體」，說「女人的身體不是只有一種樣子」。不僅許多基進女性主義者強烈表態反對美容手術，而Janice Raymond還曾出版過一本書《變性帝國》 (The Transsexual Empire: The Making of the She-Male)，主張跨性別接受醫療干預是在延續性別體制。

以前的我也會感到有些掙扎，特別我身處的時代，所謂的「身體積極」(body positive)概念非常受到歡迎，即使是支持跨性別的女性主義者也未必支持隆乳等美容手術。而在國家政策上，好比在「性別確認健康照顧」（gender affirmative healthcare, 包含賀爾蒙治療、生殖器手術）全額或一定額度補助的國家，喉結手術跟隆乳手術也經常沒有被列為補助項目，而是被視做一般的美容手術，需要由個人自費處理。

幸運的是，我讀過Kathy Davis《重塑女體：美容手術的兩難》(Reshaping the Female Body)，東吳大學社會系的張君玫教授有翻譯成中文。讓我理解到，與其追求某種「政治正確的女性主義反應」，不如傾聽女人的聲音，在批判壓迫女人的體制同時，學會去尊重女人的選擇，並提供她們所需的充分資訊與法律保障。

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作者
Sylvie

註：照片來源自網路